ABSTRACT
RESUMEN Fundamento la cardiopatía isquémica presenta una gran prevalencia y mortalidad en Cuba y en países desarrollados. La gammagrafía de perfusión miocárdica es un método diagnóstico no invasivo que facilita el diagnóstico y la toma de decisiones médicas. Objetivo: demostrar el valor de la gammagrafía de perfusión miocárdica en el pronóstico de la cardiopatía isquémica. Método se realizó un estudio descriptivo, de corte longitudinal, prospectivo en un universo de 180 pacientes, que se realizaron estudios de perfusión miocárdica para detectar isquemia, desde enero del 2018 a diciembre del 2019 en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas. Las variables estudiadas fueron: características clínico-demográficas (edad, sexo), los factores de riesgo aterogénicos y el dolor torácico. Las variables cualitativas se expresaron en frecuencia y porcentaje y las variables cuantitativas continuas en valores de media y desviación estándar según su distribución y Chi cuadrado. Se tomó como intervalo de confianza el 95 %, con una p < 0,05 para la aceptación e interpretación de los resultados. Resultados el 53,3 % de los pacientes fueron hombres y el 78,3 % padecían hipertensión arterial. Se realizó la prueba de estrés físico para la detección de isquemia al 76,1 %. Predominó el resultado negativo en el 58,9 %; con una evolución clínica al año de solo el 2,8 % con eventos isquémicos. Se demostró isquemia en la perfusión miocárdica al 41,1 %, confirmándose lesiones obstructivas coronarias significativas al 82,4 %. Al año de evolución clínica el 97,3 % desarrolló eventos isquémicos. La caída >10 % de la fracción de eyección ventricular izquierda post-estrés evidenció eventos isquémicos en el 100 % de los pacientes. Conclusiones la gammagrafía de perfusión miocárdica es una técnica no invasiva confiable en el diagnóstico de la cardiopatía isquémica. Aportó seguridad pronóstica a largo plazo tras el resultado negativo de la perfusión miocárdica. La caída de la fracción de eyección ventricular izquierda post-estrés se comportó como una variable predictiva de realizar futuros eventos cardiacos.
ABSTRACT Background: ischemic heart disease has a high prevalence and mortality in Cuba and in developed countries. Myocardial perfusion scintigraphy is a non-invasive diagnostic method that facilitates diagnosis and medical decision-making. Objective: to demonstrate the value of myocardial perfusion scintigraphy in the ischemic heart disease prognosis. Method: a descriptive, prospective longitudinal section study was carried out in 180 patients, in which myocardial perfusion studies were performed to detect ischemia, from January 2018 to December 2019 at the Center for Surgical Medical Research. The variables studied were: clinical-demographic characteristics (age, sex), atherogenic risk factors and chest pain. The qualitative variables were expressed in frequency and percentage and the continuous quantitative variables in mean and standard deviation values according to their distribution and chi square. The 95 % confidence interval was taken, with a p <0.05 for the acceptance and interpretation of the results. Results: the 53.3 % of the patients were men and 78.3 % suffered from arterial hypertension. The physical stress test was performed to detect ischemia at 76.1 %. The negative result predominated in 58.9 %; with a clinical evolution at one year of only 2.8 % with ischemic events. Ischemia was demonstrated in myocardial perfusion in 41.1 %, confirming significant coronary obstructive lesions in 82.4 %. After one year of clinical evolution, 97.3 % developed ischemic events. The drop> 10 % in the post-stress left ventricular ejection fraction showed ischemic events in 100 % of the patients. Conclusions: myocardial perfusion scintigraphy is a reliable non-invasive technique in the ischemic heart disease diagnosis. It provided long-term prognostic security after the negative myocardial perfusion result. The fall in the post-stress left ventricular ejection fraction behaved as a predictive variable of future cardiac events.
ABSTRACT
La diabetes insípida es el resultado de una secreción o acción reducidas de la hormona vasopresina, expresada clínicamente por un cuadro de poliuria-polidipsia. Los arbovirus pueden tener afinidad por el sistema nervioso y se ha demostrado que el Zika desencadena un trastorno autoinmune que ataca a las células nerviosas, lo que puede traer como consecuencia una diabetes insípida central. En la literatura médica nacional e internacional revisada no se reportan casos anteriores donde se vincule la diabetes insípida con el virus del Zika. Se presenta un caso a propósito de esta asociación: paciente femenina de 53 años, diagnosticada con infección por el virus del Zika dos semanas antes de comenzar con los síntomas sugestivos de diabetes insípida. El potencial neurotrópico del virus, así como los resultados en la resonancia magnética nuclear y la determinación de marcadores de autoinmunidad anti-ADNdc positivos, son elementos que apoyan la hipótesis de que la paciente presentó una posible hipofisitis autoinmune, como respuesta inflamatoria post-infección, desarrollando diabetes insípida central transitoria(AU)
Diabetes insipidus is the result of reduced secretion or action of the vasopressin hormone, which is clinically expressed by a polyuria-polydipsia picture. Arboviruses can have a nervous system affinity and Zika has been shown to trigger an autoimmune disorder that attacks nerve cells, which can result in central diabetes insipidus. The reviewed national and international medical literatures does not report previous cases linking diabetes insipidus with Zika virus. It is presented a case about this association: 53-year-old female patient diagnosed with Zika virus infection two weeks before starting symptoms suggestive of diabetes insipidus. The neurotropic potential of the virus, as well as the results in nuclear MRI and the determination of positive anti-ADNdc autoimmunity markers are elements that support the hypothesis that the patient had a possible autoimmune hypophysis, as a post-infection inflammatory response, developing transient central diabetes insipidus(AU)